大家好，关于毒蕈中毒很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于毒蕈中毒临床表现及治疗的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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一、什么是毒蕈中毒
1、毒蕈中毒的症状多样，但在起病初期常伴有呕吐和腹泻，这些症状容易被误诊为肠胃炎、细菌性痢疾或一般的食物中毒。因此，在夏秋季，当发现一户或多户人同时出现类似的症状时，应考虑毒蕈中毒的可能性。如果有食用野蘑菇的历史，结合临床表现，诊断通常不难。如果能够从现场找到新鲜的蘑菇并进行鉴定，或通过动物实验验证其毒性，诊断将更加准确。
2、全球已知的有毒蘑菇种类约有百余种，中国目前已发现的约有80余种。不同种类的毒蘑菇含有不同的毒素，导致的症状也各不相同。根据毒蘑菇中毒的主要表现，大致可以分为四类：
3、之一类是胃肠炎型，由误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑、红网牛肝菌或墨汁鬼伞等毒蘑菇引起。潜伏期约为半小时至六小时。症状包括剧烈的腹泻和腹痛。尽管毒素的具体成分尚未完全明确，但通过适当的对症治疗，大多数患者可以迅速康复，死亡率很低。
4、第二类是神经精神型，主要由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蘑菇引起。其毒素类似于乙酰胆碱的毒蕈碱。潜伏期大约为一至六小时。症状除了肠胃炎的症状外，还可能包括多汗、流涎、流泪、脉搏减慢、瞳孔缩小等副交感神经兴奋的表现。使用阿托品类药物治疗效果显著。少数病情严重的病例可能出现谵妄、幻觉、呼吸抑制等症状，甚至导致死亡。
5、第三类是溶血型，由误食鹿花蕈引起。毒素为鹿花蕈素。潜伏期约为六至十二小时。症状除了肠胃炎外，还包括溶血表现，如贫血、肝脾肿大等。此型中毒对中枢神经系统也常有影响，可能导致头痛。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。
6、第四类是中毒性肝炎型，由误食毒伞、白毒伞或鳞柄毒伞等毒蘑菇引起。毒素包括毒伞毒素和鬼笔毒素两大类，共11种。鬼笔毒素作用快，主要影响肝脏。毒伞毒素作用缓慢但毒性更大，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并显著减少肝糖元导致肝细胞迅速坏死。此型中毒病情凶险，如无积极治疗，死亡率很高。
7、此型中毒的临床过程可分为六个阶段：潜伏期、肠胃炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期。在内脏损害期，肝脏、大脑、心脏、肾脏等器官可有损害，尤其是肝脏的损害最为严重。可出现黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等症状。部分病例可能出现心律紊乱、少尿或尿闭等表现。
8、此外，少数病例可能表现出暴发性过程，潜伏期后一至两天内突然死亡，这可能是由于中毒性心肌炎或中毒性脑炎所致。
二、毒蕈中毒临床表现及治疗
毒蕈俗称毒蘑菇，毒蕈中毒临床表现复杂多样，病情重，变化快，病死率高。多在夏秋季节发生，为一家多人发病。在乡镇卫生院是一种急诊常见疾病之一。如不及时，准确诊断和救治，常可危及生命。目前全世界毒蕈种类有200余种，我国已经发现的有80余种。而可以致患者死亡的毒蕈有30余种。目前已知的毒蕈毒素有150余种，主要包括：①毒蕈毒素、鬼笔毒素，95%毒蕈中毒由该类毒素引起;②毒蕈碱，该毒素是一种类似乙酰胆碱的生物碱;③毒蕈溶血素;④肝毒素，如毒肽和毒肽毒素等;⑤神经毒素，如毒蝇碱。毒肽和毒肽毒素毒性极强，可损害肝脏、肾脏、心脏等重要器官，尤其以肝脏损害更大，毒肽主要作用于肝细胞核内质网。鹅膏毒肽能特异性抑制mRNA聚合酶Ⅱ，阻断mRNA合成，有强烈的嗜肝细胞性，破坏肝细胞后从胆汁排泄又从门静脉吸收入肝，这种肠肝造成肝细胞不断损害以致功能衰竭。含巯基的药物可以与毒肽结合，打断其分子中的硫醚键，使其毒力减弱，从而保护体内含硫基的活性，甚至恢复部分已与毒素结合的活性。
瓦房店地区可以导致患者于死亡的毒覃有4种，分别是：白毒伞、麟柄白毒伞、鹿花菌、臭黄菇等。其中白毒伞与鳞柄白毒伞毒性最强，属于鹅膏菌属。
鳞柄白毒伞及白毒伞：含有多种毒素，这类毒素的化学性质稳定，耐高温，耐干燥和酸碱。所以一般的烹调加工不会破坏其毒性。发病时多以胃肠道表现为主，伴/不伴假愈期Zd一1周，出现全身黄染，意识障碍，上消化道出血等肝功能衰竭，继而出现多脏器衰竭。病程最短sd，长者30d。
毛头乳菇、毛头鬼伞：发病初期以胃肠道表现为主，2一4d左右，出现少尿、无尿、浮肿等肾功能衰竭症状，病程较长。
臭黄菇：发病时可以出现胃肠道症状，基本没有潜伏期，出现精神障碍、谙妄、幻觉等精神神经症状，病程短。
2.1排除毒物毒蕈中毒早期应尽快让中毒者排出毒物，以免机体继续吸收毒素，并及早送到医院，采用催、洗胃、导泻或***等 *** ，这是减轻病情降低死亡率的关键措施。
2.1.1催吐中毒后不呕吐者且神志清者可直接用手***咽部引起呕吐并饮大量淡盐水反复***呕吐直至无食物残渣。
2.1.2洗胃中毒早期无呕吐者需洗胃。用1：2000～1：5000高锰酸钾溶液或1%盐水，浓茶水反复洗胃。胃内毒物清洗后，可通过胃管再灌入活性炭二、三茶匙***溶水1杯***，蛋清等毒物吸附剂。
2.1.3导泻或***可用温盐水***，或用50% *** 镁溶液导泻。儿童每岁1g，成人20～30g。
2.2解毒对于毒蘑菇中毒，应及时用各种药物解毒。如服用通用解毒剂***2份活性炭、1份氧化镁、1份鞣酸混合溶于水***20g解毒。对于能使肝脏严重损害的豹毒伞等中毒，可在中毒早期用含巯基药物解毒。用5%二巯基丙磺酸钠5-10 mL肌肉注射，或以50%葡萄糖20～40 mL稀释后，静脉注射，每日2次，一般用5～7日;对于农村医院此药缺乏者可以应用含有巯基药物如还原性谷胱甘肽，剂量1.8-2.4克加入250毫升葡萄糖中静点;或氢化可的松200～500mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。
2.3对症治疗及支援疗法。毒蕈中毒一般病情变化较快，可能出现各种严重症状，因此必须详细观察，注意病情变化，及时采取有效的治疗措施。
2.3.1补充液体由于剧烈地呕吐和腹泻使体内水份大量损失而引起休克或酸中毒等，所以必须补充液体。可用5%葡萄糖生理盐水1000～2000 mL，加维生素C 500～1000mg静点。如有酸中毒者，应加入5%碳酸氢钠250～500 mL静点。
2.3.2中毒早期症状及治疗出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻者，或者明确知道是含毒蝇碱的毒蝇伞、豹斑毒伞等引起的副交感神经兴奋的中毒症状时，可注射或服用阿托品。2.3.3护肝治疗多烯磷脂酰胆碱7.5毫克或还原型谷胱甘肽1.8-2.4克或异甘草酸镁20毫升加入葡萄糖100毫升静点。基层医院可用维生素C及肝泰乐等静点。
2.3.4脱水剂治疗若有神经症状如抽搐、昏迷、或有呼吸障碍、高血压、缓脉而疑有脑水肿或脑出血者等可加用脱水剂治疗，如用25%山梨醇250 mL，或20%甘露醇250 mL，快速静点或推注，每天1～3次。如有***表现者，还可在给氧吸入的同时，肌肉或静脉注射山梗莱碱，每次3～6mg或25% *** 1.5～3mL，每1～2h一次。
2.3.5抗菌素治疗若有肠道感染应服用抗菌素治疗，如诺氟杀星等。昏迷者可由胃管汇入。
2.4急性溶血性贫血治疗急性溶血性贫血可急输新鲜血液。出血者亦可输血注射维生素K，每次4～8mg，每天2次。
2.5对于有严重肝肾功能异常者可行血液灌流和血浆置换、歇性血液透析及连续性静静脉血液滤过***CVVH***治疗，CVVH治疗时间12h/d，疗程有肝功能恢复情况决定。其中CVVH疗效更佳。
三、毒蕈中毒有哪些症状
1、毒蕈中毒多由采摘毒蘑菇食用所致。因毒蕈种类不同，中毒症状各异，有4种中毒表现：
2、胃肠型：误食粉褶蕈、牛肝蕈所致。潜伏期30分钟至6小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，严重者昏迷抽搐。部分患者有精神症状。
3、神经精神型：误食豹斑蕈或红色捕蝇蕈所致。症状为流汗、流泪、流涎，瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者烦躁不安，幻觉、谵妄、神志不清。
4、溶血型：由误食马鞍蕈所致。除胃肠道症状外，还有黄疸、贫血、血红蛋白尿。肝、脾肿大，血小板减少。
5、中毒性肝炎型：误食死帽蕈、绿帽蕈、褐色鳞小伞等。以中毒性肝炎表现为主，死亡率高。
6、毒蕈中毒后应立即以1∶5000高锰酸钾液洗胃，中毒超过8小时者，行结肠灌洗，以利排泄。有流汗、流涎、瞳孔缩小、肺湿罗音等毒蕈硷样症状者立即静注阿托品，使之尽快阿托品化(参见有机磷中毒)。使用保肝药及输液、利尿、加速排泄。
关于毒蕈中毒的内容到此结束，希望对大家有所帮助。
